小孩晚上起床迷糊乱尿可能是脊髓受到牵拉、梦游等原因导致。建议患者根据其具体情况进行治疗。

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1.脊髓受到牵拉：如果脊髓受到牵拉，可能会影响马尾神经功能，从而影响大小便，出现尿潴留或者小便失禁，此时就会导致小孩夜间迷糊乱尿。这种情况应选择手术治疗来有效控制病情。手术方式主要为切断终丝，松解受牵拉的脊髓，重建脊膜蛛网膜下腔。大部分小孩在进行手术时可以在局部使用加强麻药注射，也可以选择气管插管全麻。

2.梦游：梦游是一种特殊的睡眠障碍，通常发生在深度睡眠阶段。表现为睡眠中突然凝视起坐，然后在意识模糊不清的情况下进行某些活动，此时就有可能出现晚上起床迷糊乱尿的情况。这种情况不需要特殊的治疗。建议家长在平时要注意小孩的情况，避免小孩焦虑。