超声检查对胎儿没有不良影响

去医院做超声检查，是准妈妈们避不开的一环，而超声检查对腹中胎儿是否有不良影响，则是准妈妈们普遍都关心的话题。

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本期《名医来了》直播现场，彭月享主任直言，超声之所以运用范围广，原因之一就是它没有放射性，对人体无害。具体来说，超声是一种机械波，能使组织振动产生热，一般来说，如果机械波指数小于1就是安全的，最新彩超机的机械波指数小于0.3，所以只要准妈妈们按照医生要求，接受正规的检查，对胎儿来说都是安全的。

“但是怀孕早期，还是应尽量减少检查时间。”彭月享主任提醒，准妈妈们应该注意，早孕三个月内，要尽量减少超声检查的次数和操作时间，每次检查时间要控制在3～5分钟内。此外，还要尽量避免照射胎儿眼睛。对于中晚期妊娠胎儿，超声检查则没有不良影响。

产前至少需要做四次超声检查

产前超声检查有没有时间表？彭月享主任表示，准妈妈们一般需要至少做四次产前超声检查。

第一次超声筛查需要在怀孕11周到13周之间进行。“在此期间测量头臀长是目前评估胎儿孕周的最好方法，测量胎儿头臀长径评估孕周误差范围只有1－2天。”彭月享主任说，除此以外，在这期间检查，还能够诊断多胎妊娠绒毛膜性；能发现一部分胎儿畸形，如无脑儿、脑膜膨出、全脑无裂畸形、少肢体、先天性桡骨缺失、颈淋巴水囊肿、骶尾部畸胎瘤等；还能测量颈项透明层厚度（NT），评价胎儿染色体畸形的风险性。

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第二次超声检查则建议在怀孕18至24周进行。此时，胎儿各器官已发育成熟，羊水量适中,肢体活动自如，是超声发现胎儿畸形的黄金时期。超声能够检测胎儿各器官结构包括头颅、面部、胸、腹腔、心脏、肝、双肾、肢体、宫颈、胎盘等结构，可以发现大多数胎儿结构畸形。此时，还有机会做羊水检查已确定染色体核型，仍然可以选择继续妊娠或终止妊娠。

“第三次超声检查是在怀孕第28周到32周间，主要进行胎儿结构畸形的进一步筛查，是第二次系统筛查的必要补充。”彭月享主任说，有些胎儿畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如胎儿脑积水、胎儿膈疝、泌尿系统畸形、部分心脏畸形，它可以发生于任何孕周，甚至在出生前才发生。这次超声检查是对18至24周超声检查的一个很好的补漏机会。

为了宝宝和母亲的平安，彭月享主任建议，分娩前还需接受最后一次超声检查，这次超声重点观察的指标包括胎方位、胎儿大小、胎盘与胎儿循环、羊水量、胎盘成熟度、有无胎盘早剥或前置胎盘、脐带有无绕颈、脱垂等。这次检查项目对临产时医师选择正确的分娩方式，以及母亲、胎儿健康平安都是至关重要的。“如孕期出现腹痛，阴道出血、胎动频繁或减少、胎儿发育异常或胎位不清等，则需根据情况酌情增加检查次数。”

B超憋尿太多反而对检查有妨碍

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“彭主任，做B超前时常需要憋尿，有时晚上喝了不少水，第二天排队到自己时，还是被告知要继续喝水，这真是件麻烦事，也是个技术活儿，您有没有什么建议？”25日，直播中，这名网友的提问引发不少共鸣，他希望彭月享主任能分享一些技巧，让大家在B超憋尿时能更高效一些。

对此，彭月享主任指出，不少市民认为，做B超前喝的水越多，检查的效果就越好，其实并非如此。

彭月享主任说，憋尿不一定要憋到非常厉害，憋多了反而对疾病的检查有妨碍。一般的附件检查，憋尿400ml就可以了，而前列腺检查则要求憋尿200ml到300ml即可。他补充说，B超前的憋尿确实有一些技巧。比如，如果上午去检查，早上起床后可先不解手，然后喝400ml到500ml毫升的水；实在憋不住，可以适当解一点点，不要全部排完；如果已经排完，则建议出门前喝3瓶550ml规模的矿泉水，而后再去医院排队检查，一个上午下来，一般也可以做完B超。

“我们还有一些不用憋尿的检查，可以替代B超，甚至检查效果更好。”彭月享主任说，譬如可以选择通过直肠或阴道检查。对于有性生活史的妇女来说，最好选择经过阴道的检查。因为它能更直观地看到病变，比如内膜病变。

三维四维彩超不一定非做不可

时下，不少市民认为三维、四维彩超对孕前检查有着很了不起的作用。有的网友甚至在网上煞有见识地说，彩超单上的一组由英文与数字组成的信息是可以看出胎儿性别的：如果英文以M开头，就是男孩，如果F开头，则是女孩。

对此，彭月享主任表示，医生在判断胎儿的畸形时，主要是依据二维检查的，如果不进行二维检查，只进行三维、四维彩超是没用的。虽然三维、四维彩超检查可以满足准妈妈们的好奇心，更详细地看看宝宝长什么样，也能够帮助医生扩大观察的视野，更好地判断结构上的异常，但是大部分的诊断还是要靠二维。“二维的超声波检查必须要做，三维、四维则不一定非做不可。”

而对于彩超单的信息可以识别胎儿性别，彭月享主任表示是绝对不靠谱的。“在中国大陆，彩超单上是不可能用任何数字暗示胎儿性别的。实际上，彩超单上由数字与英文组成的信息是受检者的ID号，而非胎儿性别。”

直播的最后，彭月享主任特别提醒，介入超声检查治疗是有禁忌症的。当患者有明显的出凝血时间延长或血小板减少、患者不能够配合、超声不能够显示病灶、穿刺没有安全途径、不能排除穿刺病灶为动脉瘤、血管瘤位于肝脏表面、患者重度肾衰肝衰脑昏迷、化脓性病灶可能经穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔的，都是不能做介入超声检查治疗的。