在试管婴儿周期治疗中,取卵数量多少,往往可能决定最后形成可用的胚胎的多少。其实即使取出来的卵子数量很少,也不用气馁,不同的人取出的卵子数量都是不一样的,有些人会取出十几个,有些人只有寥寥几个。取卵数少并不代表卵子质量差,优质卵子同样可以培养出高质量的囊胚。
GnRH拮抗剂方案(GnRH-ant)
拮抗剂方案是指不进行垂体降调,而是使用GnRH-Ant来抑制LH早熟峰的一种促排卵方法。从月经的第6天或者卵泡达到12mm开始注射拮抗剂GnRH,注射到(16-17mm)破卵前停止,卵子发育接近成熟后,使用HCG破卵,夜针后36小时取卵。
根据GnRH拮抗剂的给药时机,有以下两种方案:
(1)固定方案
在Gn启动的第5或第6天开始加用GnRH拮抗剂0.25mg,每日1次,直至hCG扳机日。
(2)灵活方案
拮抗剂给药根据主导卵泡的大小以及雌激素、LH水平来决定。
一般采用卵泡直径约14mm、血清雌二醇300pg/ml、LH10IU/L作为添加拮抗剂的标准。
对于微刺激方案,相信大家也都有了大致的了解,此方案的治疗周期一般是8-10天左右。此方案和拮抗剂方案一样,都没有降调过程,所以在流程上会比其他方案简单一些,而且用药也没有那么复杂。
在临床上,微刺激方案的流程一般是月经来潮第3-5天开始促排,整个用药时间大概是8-10天左右,等到卵泡生长到直径17-18mm后,再进行绒毛膜促性腺激素夜针,过36小时之后安排取卵。
试管婴儿微刺激方案的费用本身就低,因为用药主要是应用小剂量药物促使卵泡生长,其中包括单用口服促排药物或小剂量促排卵针剂,又或者是联合使用两者,而针剂使用剂量一般不会超过150u/日。
微刺激方案一般会在月经第二天开始监测卵泡和检查性激素六项,检查结果达标则会在月经第二天服用法地兰,直到收针为止。微刺激方案的用药剂量比较小,不吃阿司匹林也可以,卵泡大于14mm时就要通知男方排精,以便后期取精与卵子受精。
前面也说过,微刺激方案并没有降调节这个环节,它相比于其他常规方案而言,微刺激方案促排的时间较短,而且获得的卵子数量也较少,一般有1-6个为多见。
所以,对于那些有特殊情况的患者来说,选择微刺激方案促排是一个不错的选择。特别是卵巢储备减少的患者,选择此方案的效果更佳,因为它可以降低药物的副作用,同时降低了试管周期的整个成本。
正常情况,微刺激方案一般都是在8天内完成,其最大的优点就是用时少、安全、药费低、不会发生卵巢过度刺激综合征等。不过,微刺激方案有优点也有缺点,其缺点就是获卵数量较少一些。
目前为止,微刺激方案的适用人群是年龄大、卵巢功能下降、常规促排方案卵巢反应低下的患者,同时也应用于多囊卵巢综合征和发生过严重卵巢过度刺激综合征的患者。
微刺激方案优缺:
1、微刺激方案优点
微刺激方案使用的促排药物剂量很小,对卵巢的刺激比较小,发生卵巢过度刺激综合征的风险也小;
2、微刺激方案缺点
因为微刺激方案对卵巢的影响不会那么大,多以能产出的卵子数量相对比较少,大约在2-3颗,可能需要多周期促排取卵。
微刺激方案都是用于高龄患者,卵巢反应不良、卵巢高反应、常规试管促排方案卵巢反应低下多囊卵巢综合征的患者,也有一些卵巢肿瘤高危人群,应用温和的卵巢刺激也是较安全的治疗方案。抗结剂方案的优缺:
1、抗结剂方案的优点:
拮抗剂方案对于多囊卵巢综合症患者来说更安全,同时周期短,费用低,应用方便灵活;
2、抗结剂方案的缺点:
实施方案期间要对激素变化及卵泡生长严密监控,移植后需要加大黄体的支持力度。
拮抗剂方案相对风险可控,对于卵巢储备良好患者是效价比较高的方案,当然对于年龄大或卵巢功能差的患者也可选用,是目前欧洲大多数国家推荐的方案。Copyright © 2022-2030北京助孕医院 网站地图 sitemap.xml tag列表